预约挂号电话:15810063221 ! 阜外医院挂号 协和医院挂号 北京儿童医院挂号 北京301医院挂号 北医三院挂号 积水潭医院挂号
您现在的位置:首页 >> 北京302医院挂号 >> 健康肝脏护理 >> 郭大夫讲春天要防甲戊肝

郭大夫讲春天要防甲戊肝

医院名称:北京302医院 预约电话:15810063221 预约:18人 微信/QQ;251133945

  郭大夫讲春天要防甲戊肝简单介绍:春天要防甲戊肝甲型和戊型肝炎主要经粪-口途径传播,水源或食品污染易引起暴发或流行。《中华人民共和国传染病防治法》将之列为乙类传染病。甲肝和戊肝在全球分布十分广泛,我国是甲型肝炎发病率较高的国家之一,一般人群的抗-HAV流行率约为80%。近年来,甲肝的发病率呈逐年下降的趋势。2007年为1.66/10...
春天要防甲戊肝 甲型和戊型肝炎主要经粪-口途径传播,水源或食品污染易引起暴发或流行。《中华人民共和国传染病防治法》将之列为乙类传染病。 甲肝和戊肝在全球分布十分广泛,我国是甲型肝炎发病率较高的国家之一,一般人群的抗-HAV流行率约为80%。近年来,甲肝的发病率呈逐年下降的趋势。2007年为1.66/10万,已经达到了世界卫生组织规定的低流行区水平。国内外疫情动态及流行概况以流行为主,多发生于雨季或洪水后,多由水源被粪便污染所致。 我市戊肝的报告发病率高于甲肝,2007年为3.112/10万。在全国处于较高的水平,这与我市的临床诊断水平、网络报告水平有很大的关系。 病原学 一、甲型肝炎 1973 Feistone首先用免疫电镜技术从甲肝病人粪便中找到;HAV为单股正链 RNA 病毒;HAV体外抵抗力较强,低温下可长期存活;100 ℃5 分钟灭活,对氯、甲醛、紫外线均较敏感;发病有家庭聚集现象,传染性高于 HEV。 直径27-28nm,无包膜,球形,32个壳粒组成的20面体 二、戊型肝炎 单股线状正链 RNA病毒,2个亚型;基因结构:全长7.2-7.6×103,编码2400-2532个氨基酸,由5'端非结构区(NS)和3'端结构区组成(S)。动物模型和细胞培养:猴和黑猩猩(食蟹、恒河、非洲绿、罗、短尾、绢毛、须绒);细胞,不能大量培养。 抗原抗体系统 一、甲型肝炎 抗HAV-IgM:是诊断HAV急性感染的指标 抗HAV-IgG:是保护性抗体,是产生免疫力的标志 二、戊型肝炎 抗HEV-IgM:是近期内HEV感染的标志,有早期诊断价值。 抗HEV-IgG:可长期(一年)存在,可用于诊断或流行病学调查。 流行病学 一、甲型肝炎 (一)传染源: 1主要为急性患者和隐性感染者,后者数量远较前者多,患者中以儿童多见。 2粪便排毒期在起病前两周至血清丙氨酸转氨酶高峰期后一周。 3急性黄疸型患者,黄疸前期传染性最强 (二)流行病学 传播途径:粪—口途径 :粪便排出病毒,经口腔摄入而感染 散发流行:以日常生活接触为主,临床较多见 暴发流行:水源或食物污染,尤其是生食水产品最易引起 (三)易感人群及免疫力: 1感染后免疫力持久 2好发于儿童与青少年 二、戊型肝炎 (一)传染源 : 1急性期患者和隐性感染者; 2隐性感染多见,显性感染主要发生于成年人; 3传染期从发病前9天至发病后8天,此期内患者粪便中可检出戊型肝炎病毒。 (二)流行病学: 传播途径:粪—口途径:散发病例多由不洁食物或饮品所引起,暴发流行均由粪便污染水源所致。 (三)易感人群 : 1主要流行于亚洲和非洲一些发展中国家; 2我国各省、市、自治区均有发病; 3易感人群为抗HEV阴性者; 4人类对HEV普遍易感,以隐性感染为主; 原有HBV感染者或晚期孕妇感染HEV后病死率高。 诊断标准 一、甲型肝炎 1、流行病学资料 病前曾去过甲肝流行区,有进食未煮熟海产品如毛蚶、蛤蜊或饮用污水史。多发生于冬春季,儿童多见。 2、临床诊断 1.潜伏期为15~45天,平均为30天。 2.急性无黄疸型肝炎约占90%以上。起病较急,多伴有发热、乏力, 消化道症状明显,部分病人有肝脾肿大,伴有肝区叩击痛。病程一般不超过6个月。 3.黄疸型病人可有皮肤、巩膜黄染,尿色加深。 4.实验室检查丙氨酸转氨酶(ALT )、天冬氨酸转氨酶(AST)显著升高,黄疸型肝炎时直接和间接胆红素均升高。 3、病原学诊断 有急性肝炎临床表现并具备下列任何一项均可确诊为甲型肝炎:抗HAV IgM阳性;抗HAV IgG急性期阴性,恢复期阳性;粪便中检出HAV颗粒或抗原或HAV RNA。抗-HAVIgM阴性而抗-HAVIgG阳性则提示过去感染。 二、戊型肝炎 1.流行病学资料 病前曾去过戊肝流行区,有进食未煮熟海产品如毛蚶、蛤蜊或饮用污水史。多发生于冬春季,爆发以水为多见,多累及成年人。 2.临床诊断 1)潜伏期15~75天,平均为40天。 2)起病较急,发热,乏力,消化道症状明显,肝区叩击痛阳性。 3)黄疸型病人皮肤、巩膜黄染,尿色加深,似浓茶样,淤胆多见,可有肝脾肿大。 4)黄疸前期、黄疸期、恢复期三期经过明显,病程6个月以内。 实验室检查ALT 、AST显著升高,黄疸型肝炎时直TBil、DBil均升高。PT明显延长或PTA明显降低者有发展为重型肝炎的倾向。 5)性戊型肝炎在老年肝炎中较多见,黄疸程度较深,持续时间较长,症状不一定典型,易被误诊为梗阻性黄疸;临床以合并胆汁淤积多见,并发症较多,病死率也较高。预后较差。 3.病原学诊断 具备急性肝炎临床表现,同时血HEV RNA阳性,或粪便HEV RNA阳性或检出HEV颗粒,可确诊为戊型肝炎。抗HEV IgG高滴度,或由阴性转为阳性,或由低滴度到高滴度,或由高滴度到低滴度甚至转阴,均可诊断为HEV感染。抗HEV IgM阳性,可作为诊断参考,但须排除假阳性。 治疗原则 1.甲、戊型肝炎一般为自限性,多可完全康复,以一般治疗及对症支持治疗为主。 2.急性期应进行隔离,症状明显及有黄疸者应卧床休息。 3.恢复期可逐渐增加活动量,但要避免过劳。肝功能正常1-3个月后可恢复工作。 4.清淡易消化食物。 5.适当补充维生素,蛋白质(每日1-1.5g/kg),补足热量。 6.药物不宜太多,对症治疗,以免加重肝脏负担。 7.老年戊肝病人,黄疸深.,病程长,并发症较多,需特别注意8.加强营养支持治疗,促进肝细胞修复和再生。 控制处理原则 (一)疫情性质 1.散发疫情: 指各病例间在发病时间和地点方面无明显联系,表现为散在发生。 2.暴发疫情: 指一周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5 例及以上甲肝/戊肝病例。 (二)报告程序 1.任何医疗单位和个人发现甲肝/戊肝病例后,按照传染病法要求进行网络直报。 2.爆发或可疑爆发疫情,除进行网络直报外,应尽快向病人居住地的疾病控制机构进行电话报告。 3.区县CDC核实疫情后立即向市CDC电话报告。 4.报告时限要求:散发病例24小时内进行网络报告;暴发疫情2小时内以电话方式向CDC报告。 (三)病人隔离处置、转运原则 1.隔离期为自发病日起3周,可住院或居家隔离治疗。 2.隔离后,对其居住和活动场所尽早进行终末消毒。 3.对患者的分泌物、排泄物以及污染的医疗器械及物品均应进行消毒处理。 4.基层疾病控制机构应对肝炎病例进行个案流行病学调查。 5.对于餐饮服务业人员、保育员等,痊愈后,半年内无症状和体征,肝功能持续正常,且肝炎病毒传染性标志阴性者,方可恢复原工作。 (四)样品的采集、医务人员的防护要求、预防院内感染要点 1、血标本:采用一次性真空采血管无菌采集静脉血液5ml。 2、防护措施:按照粪口途径传染疾病采取相应防护措施。建议对医护人员接种疫苗。 3、预防控制:对于散发病例,地段保健科在接卡24-48小时内对重点人群进行初次访视。初访内容包括核实户口、核实诊断、填写调查表、登记密切接触者、指导隔离消毒。复访时间距初访日期3日,复访内容包括疾病转归、防疫措施落实情况和有无续发病例。 4、疫情处理:发生确诊痢疾病例爆发疫情后,由病例住址所属的区县疾控中心及医疗保健部门共同处理疫情,填写病例调查表并进行相关采样。将病人居家或安排处所隔离治疗,对密切接触者实施隔离,对可能遭受污染的环境和物品进行消毒处理。 5疫情控制措施包括:(1)隔离传染源:对病例和带菌者进行居家隔离;切断传播途径:对室内环境进行消毒,尤其对可能造成污染的卫生间、厨房进行终点消毒;(2)保护易感人群:对传染源周围人群进行健康教育,使其养成良好的生活习惯,减少接触;也可以采取疫苗接种的措施。

来源:北京财神挂号网 (微信/QQ挂号:251133945) 电话预约挂号:15810063221
  • 上一篇:郭大夫讲乙肝携带者会传染吗
  • 下一篇:没有了
  • 共有评论 0郭大夫讲春天要防甲戊肝相关评论
    郭大夫讲春天要防甲戊肝的观点
    • 大名:
    • 内容:
    郭大夫讲春天要防甲戊肝本类固顶
    • 没有
  • 北京财神挂号网(www.guahao188.com) © 2008 版权所有 All Rights Reserved.
  • 电话:15810063221 微信预约挂号:15810063221 站长QQ:251133945 京ICP备10042677号