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北京302医院讲可能导致肝损害的西药“黑名单”

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肝脏不仅是机体处理体内正常代谢产物的重要器官,而且也是多数药物的转化、解毒器官,所以药物和肝脏的关系非常密切。许多药物对肝脏具有直接或间接的毒性,据国内外资料记载,能引起不同程度肝损害的药物至少在200种以上,它们分别为抗生素、解热镇痛药、抗结核药、神经系统用药、心血管病用药、消化系统用药、激素类药、抗癌药等,一旦用量过大或用药时间过长,即可对肝脏造成蓄积中毒。特别是在不恰当地联用两种以上药物时,毒性更会增强。另外,如果病人属于过敏体质,不能耐受药物时,即使药量在常用范围内,也会引起肝脏损害,甚至酿成疾病,对于肝功能不良的病人来说,则危害性更大。因此,了解哪些药物能引起肝损害是临床用药的一个重要问题,下面是对肝脏有损害的常见药物的名单:
1.全身麻醉药:氟烷、氯仿、安氟醚、甲氧氟烷、三氯乙烯、三氟乙基乙烯醚、二乙烯醚等可损害肝细胞。
2.抗癫癇药:三甲双酮、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、甲苯比妥(麦苏林)等可引起肝细胞-毛细胆管型或混和型伤害。
3. 镇静药和抗精神病药:氯丙嗪、甲哌氯丙嗪、阿米替林、水合氯醛、副醛、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、苯乙肼、尼拉米、苯环丙肼、丙咪嗪。
4.解热镇痛药及抗关节炎药:水杨酸类、布洛芬、消炎痛、辛可芬、保泰松、丙磺舒、别嘌呤醇、扑热息痛、金制剂等可引起转氨酶升高。
5.骨骼肌松弛药:硝苯海呋因、氯苯唑等,致胆汁淤积。
6.类固醇类:同化类固醇、避孕类固醇等,可致胆汁淤积。
7.口服降糖药: 醋磺已脲、甲磺丁脲等磺脲类可引起肝细胞型损害。
8,抗甲状腺药 :甲亢平、他巴唑、甲基硫氧嘧啶可引起肝细胞-毛细胆管型损害,丙基硫氧嘧啶可致肝细胞损害。
9.抗微生物药:氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、羟苄青霉素、克林霉素、利福平、异烟胼等可引起肝细胞型损害。氯霉素、磺胺类(磺胺嘧啶、磺胺甲氧嗪)、对氨基水杨酸类、灰黄霉素、硝酸咪康唑等,可引起肝细胞型损害。四环素可引起脂肪坏死。无味红霉素和三乙酰竹桃霉素可引起肝细胞-毛细胆管型损害。二性霉毒B可引起变态反应性肝炎伴肝脂肪变性。其他如金霉素、土霉素、新生霉素、林可霉素、先锋霉素、灰黄霉素等都有可能造成肝损害。
10.心血管药:缓脉灵、苯茚二酮、氯酮、噻嗪类利尿药、甲基多巴、速尿、普鲁卡因酰胺、奎尼丁、安妥明、安吉林、优降宁、烟酸等,可引起肝功异常。
11.抗癌药:左旋门冬酰胺酶、氮胞苷、重氮丝氨酸、甲基苄肼、争光霉素、氨甲蝶呤、丝裂霉素、光辉霉素、6-巯基嘌呤、乌拉坦、瘤可宁、环磷酰胺、硫唑嘌呤、马利兰等可引起肝损害。
12.其他药物:偶氦磺胺吡啶、聚烯吡酮碘可引起肝细胞型损害。双硫醒引起混和性肝细胞型损害。青霉胺、丙氧吩可引起肝细胞-毛细胆管型肝损害。另外金属类药物如锑、汞、砷等制剂;影响内分泌系统的药物如甲基睾丸素、丙酸睾丸素、苯丙酸诺龙;抗结核药如对氨基水杨酸、吡嗪酰胺、乙硫异烟胺、环丝氨酸;抗寄生虫药如氯喹、酒石酸锑钾、砷凡纳明、四氯乙烯、四氯化碳等均有可能出现肝损害。

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