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北京安贞医院先天性心脏病房间隔缺损是怎么回事

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  北京安贞医院先天性心脏病房间隔缺损是怎么回事简单介绍:房间隔缺损是先天性心脏病中最常见的心脏畸形之一,约占先心病的16%~22%,可单独发生,也可合并其它畸形。关于房间隔缺损的发生、分型、血液动力学改变、临床症状及目前治疗措施我们采访了首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科的金梅教授。 金梅教授告诉记者:房间隔缺损通俗的讲是心房在胚胎期分隔时的残存孔洞...
房间隔缺损是先天性心脏病中最常见的心脏畸形之一,约占先心病的16%~22%,可单独发生,也可合并其它畸形。关于房间隔缺损的发生、分型、血液动力学改变、临床症状及目前治疗措施我们采访了首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科的金梅教授。
    金梅教授告诉记者:房间隔缺损通俗的讲是心房在胚胎期分隔时的残存孔洞未闭合,常见分型大概为原发孔缺损、继发孔型也称中央孔型及上腔型、下腔型。病理生理改变主要是心房间隔有个洞而产生心房水平的左向右分流,使肺循环的血流增加,右心系统和肺动脉扩张。房间隔缺损较大或未早期治疗可以发生肺动脉高压使有些病人会失去手术或介入治疗的机会。
    房间隔缺损的临床表现取决于缺损的大小,分流量的多少;一般症状较轻,年龄大时可出现症状,分流量大的可有多汗,气促,反复感染, 活动量下降等。医生查体时可在胸骨左缘第二肋间听到较轻的2级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音固定分裂,分流量大的,三尖瓣听诊区闻及舒张期杂音,肺动脉高压时肺动脉瓣听诊区第二音亢进。
治疗方法可经心导管介入治疗和外科开胸手术
    二十世纪五十年代早期外科手术成功关闭房间隔缺损以来,它就迅速成为房间隔缺损的标准治疗方案。外科手术安全、有效,致死率也低,但是随之而来,不可避免的胸骨切开术、体外循环、术后潜在的并发症以及手术疤痕、病人及家长的心理创伤等原因,许多心脏病学家开始着手进行不开胸经导管封堵房间隔缺损的研究。70年代中期首次通过经导管引导的堵闭装置成功封堵了房间隔缺损,为未来的经导管房间隔缺损封堵装置的研究铺就了道路。随着封堵装置的不断改良更新,使其生物相容性更好,有自膨性及自向心性、可回收再定位、操作方便、递送系统小,并发症少、疗效肯定。从90年代后期始房间隔缺损的经导管介入治疗在临床得以广泛开展,大部分继发孔房间隔缺损都可通过介入的方法达到治愈的目的。我们安贞医院小儿心脏内科从90年代与国际同步开展了房间隔缺损的介入治疗,介入手术成功率达98.5%,无严重并发症,中远期随访结果良好。现已成为大多数患儿家长的首选治疗方法

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