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繁體中文北京302医院讲治疗糖尿病常用药物与肝损害
来源：中国人民解放军302医院 咨询: 
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盐酸二甲双胍
二甲双胍为双胍类降糖药物，应用于症状较轻的体质肥胖非胰岛素依赖型糖尿病病人，它主要抑制肠壁细胞对葡萄糖摄取;增加周围组织对葡萄糖利用，抑制糖异生。此药副反应主要为胃肠道反应及肝肾功能损害，肝肾功能不全患者慎用。
阿卡波糖
阿卡波糖是一种新型口服降糖药。一般单用，或与其它口服降血糖药，或胰岛素合用。配合餐饮，治疗胰岛素依赖型或非依赖型糖尿病。阿卡波糖主要在肠道降解或以原形方式随粪便排泄,不经过肝肾代谢,长期服用未见积蓄,所以只要不是长期过量服用就不会造成肝肾损伤.但对于肝肾功能不全的患者,由于药物排泄受到障碍,加重肝肾负担,会影响肝肾功能.值得注意的是阿卡波糖片在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高,对于肝功正常的停药后肝酶值会恢复正常,但肝功能不全的患者,就会加重病情造成损伤.因此 肝肾功能损害的患者禁用。
盐酸吡格列酮
吡格列酮是噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，属胰岛素增敏剂，作用机制与胰岛素的存在有关，可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗，增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理，并减少肝糖的输出。不良反应主要除引起 低血糖、贫血症、浮肿、心脏肥大外，尚可能使 ALT升高。同类型的曲格列酮由于安全性(曲格列酮是一种有效的降血糖药物，但上市后发生35例严重肝损患者，甚至死亡，发生率为1/1.8万，故于2000年被FDA停用。)已不作临床使用。因此 肝重肾功能损害的患者当禁用。目前美国资料建议使用盐酸吡格列酮治疗前后治疗初6个月内每个月检测ALT一次，以后两个月测定一次，一年后做定期检查。治疗期间，ALT大于正常值3倍以上，应停用盐酸吡格列酮
二甲双胍为双胍类降糖药物，应用于症状较轻的体质肥胖非胰岛素依赖型糖尿病病人，它主要抑制肠壁细胞对葡萄糖摄取;增加周围组织对葡萄糖利用，抑制糖异生。此药副反应主要为胃肠道反应及肝肾功能损害，肝肾功能不全患者慎用。
阿卡波糖
阿卡波糖是一种新型口服降糖药。一般单用，或与其它口服降血糖药，或胰岛素合用。配合餐饮，治疗胰岛素依赖型或非依赖型糖尿病。阿卡波糖主要在肠道降解或以原形方式随粪便排泄,不经过肝肾代谢,长期服用未见积蓄,所以只要不是长期过量服用就不会造成肝肾损伤.但对于肝肾功能不全的患者,由于药物排泄受到障碍,加重肝肾负担,会影响肝肾功能.值得注意的是阿卡波糖片在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高,对于肝功正常的停药后肝酶值会恢复正常,但肝功能不全的患者,就会加重病情造成损伤.因此 肝肾功能损害的患者禁用。
盐酸吡格列酮
吡格列酮是噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，属胰岛素增敏剂，作用机制与胰岛素的存在有关，可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗，增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理，并减少肝糖的输出。不良反应主要除引起 低血糖、贫血症、浮肿、心脏肥大外，尚可能使 ALT升高。同类型的曲格列酮由于安全性(曲格列酮是一种有效的降血糖药物，但上市后发生35例严重肝损患者，甚至死亡，发生率为1/1.8万，故于2000年被FDA停用。)已不作临床使用。因此 肝重肾功能损害的患者当禁用。目前美国资料建议使用盐酸吡格列酮治疗前后治疗初6个月内每个月检测ALT一次，以后两个月测定一次，一年后做定期检查。治疗期间，ALT大于正常值3倍以上，应停用盐酸吡格列酮
