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北京302医院脂肪肝防治刍议

来源:中国人民解放军总医院302医院  咨询: 人 预约电话:15810063221

当前,“地球人”的脂肪肝就像流行病一样,已由发达国家向发展中国家蔓延,由城市向乡镇侵袭,由老人向青壮年,并在“小胖墩”中播散。现今中国,各种脂肪肝的发病率已达总人口的10%,仅次于病毒性肝炎,并且是正在从第二位向第一位赶超的肝脏疾患。

  单纯脂肪肝是人类亚健康的标志,而脂肪肝性肝炎则是一种进展性的疾病状态。目前专家们一致认为:脂肪肝分酒精性和非酒精性两大类,究其原因,主要都是由不良生活方式酿造而成。

  脂肪肝是人体过剩的大泡样和(或)小泡样脂滴侵占了肝细胞内的地盘,造成肝脏组织和功能进行性损害,产生各种病理状态,能促进心、脑动脉内壁斑块和粥样硬化的形成,并能诱发或加重高血压、糖尿病、冠心病,造成突发性猝死。脂肪肝还能继发Ⅱ型糖尿病,加重糖尿病出现并发症,使病症提前恶化。一旦脂肪肝合并乙型、丙型病毒性肝炎,就会加速肝纤维化形成,使病毒性肝炎加快向肝硬化、甚至肝癌演变。脂肪肝能使肝脏免疫功能和解毒能力明显下降,促发门脉高压和脾功能亢进,时间一长可使肝脏对糖、蛋白、脂肪的三大代谢功能逐渐受损,就会累及胆、脾、胰、胃、肠等消化脏器,使30%肝细胞脂变的同时伴发胆囊炎、胆囊息肉和胆石症,20%伴发慢性胰腺炎,40%合并糖尿病,还会并发腹胀、便秘、泄泻、神经衰弱、皮肤干枯、面色暗黄等消化不良综合征。

  面对脂肪肝的挑战,作为医护人员应该让患者认识到,各种脂肪肝的发生与发展都是与不良生活方式、饮食习惯和酗酒嗜好等有关;也可能受环境条件或传统思想的影响,甚至与不良心理因素在作怪或误导有关。美国硕贝尔(Zobair)博士的研究已在有关权威杂志上发表,他认为:非酒精性脂肪肝(NAFLD)已是美国当前慢性肝病的首要病因,是引发各种代谢综合征和死亡的主要原因之一,并已成为造成大量医疗资源消耗的罪魁祸首,并提议面对脂肪肝,一定要帮助患者分析病因,了解其危害和恶果。患者一定要在理智的基础上,自觉主动清除脂肪肝的诱因,在医生指导下积极干预。

  医生们还应帮助肥胖超重患者制订好干预脂肪肝的半年计划,给予针对代谢综合征组分的个性化治疗。所有干预脂肪肝的措施都应从戒烟禁酒做起,真正改变不良生活方式,安排好一周的食疗,计算好每天食物热量的膳食谱。希望患者能记好“体重日记”或周记。首先力争3个月内体重平稳下降 5公斤,半年减重 10公斤。学会细嚼慢咽,合理分配一日三餐。懂得早餐吃好是金、中餐吃饱是银、晚餐少吃是铜的道理。随意吃零食或睡前加餐就会变成增肥发胖的垃圾饮食。

  正视脂肪肝,如能坚持做到自觉调整好生活方式,改善好饮食结构,选择好适合自己的锻炼项目,坚持每天运动,在医生指导下阻止好肝脏代谢和体脂失常,多数脂肪肝的康复是不需要用药的。只有中重度脂肪肝、血脂明显异常、糖化血红蛋白持续超标,血压持续高水平,痛风多次发作,肥胖者体重不降反升的人,才要在医生指导下对症用药或辅助治疗。

 

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