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北京阜外心血管病医院医保物价

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  北京阜外心血管病医院医保物价简单介绍:北京市基本医疗保险主要政策: 一、医疗保险制度改革的主要任务是:根据财政、企业和个人的承受能力,建立适应社会主义市场经济体制,切实保障职工基本医疗保险需求,在管理上实现社会化管理和基本医疗保险制度。要解决的主要问题:一是通过建立由用人单位和职工共同缴费的机制,实行社会化管理,解决职工医疗保障苦乐不均...
北京市基本医疗保险主要政策:
    一、医疗保险制度改革的主要任务是:根据财政、企业和个人的承受能力,建立适应社会主义市场经济体制,切实保障职工基本医疗保险需求,在管理上实现社会化管理和基本医疗保险制度。要解决的主要问题:一是通过建立由用人单位和职工共同缴费的机制,实行社会化管理,解决职工医疗保障苦乐不均和医疗保险基金的稳定,切实保障职工基本医疗。二是形成医、患、保三方制约机制,遏制医药费浪费。三是引进竞争机制,促进医药卫生体制改革。
二、基本医疗保险制度改革的总体目标是:用比较低廉的费用向广大职工和退休人员提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求。
三、基本医疗保险制度改革的基本思路是:建立以基本医疗保险为基础,以大额医疗互助、企业医疗保险、公务员医疗补助、社会医疗救助、商业医疗保险为补充的多层次的新型医疗保障体系。
四、基本医疗保险制度覆盖范围及对象是:本市行政区域内的城镇所有用人单位,包括机关、事业单位、宿舍团体、各类城镇企业(包括国有、集体、私营、股份、外资企业)以及民办非企业单位的职工和退休人员。
基本医疗保险正在走进我们的生活,为贯彻执行《北京市基本医疗保险规定》,方便基本医疗保险参保人员就医,我们将门、急诊就医程序、住院程序、费用报销标准等内容汇编如下,供广大医疗保险参保人员了解掌握。
医保患者门、急诊就诊须知:
凡已纳入北京市医疗保险新制度的患者,为方便您的就医和就医后的费用报销,请您务必做到以下几点:
一、挂号时,请您持《医疗保险手册》或《北京市民卡》挂号看病,并建立医保病人专用大病历。
二、看病时,请您主动向医生出示《医疗保险手册》或《北京市民卡》,以便医生为您开具医保专用双联兰色处方,需做检查、治疗时,烦请医生开据双份检查、治疗单,并留存底联,以方便您回单位报销。
白色处方为自费药品,请您在医院金象大药房购买。需做超高速CT(又称电子速CT)等自费项目检查时,请您填写“自费项目使用知情同意书”.
三、您在门诊交费时,请您主动出示《医疗保险手册》或《北京市民卡》,以便在您的收据上加盖“医保”专用章。并请您妥善保存好门、急诊处方底方及各种检查治疗单的底联,以便您累计回单位报销。
四、需住院治疗时,请您持《医疗保险手册》到我院医保办开具“足额缴费证明”,并交到住院收费处,办理住院交费手续。
五、到住院登记处办理住院登记手续时,请出示《医疗保险手册》或《北京市民卡》以便登记入网。如您由其他医院中途转入我院,请您在当日办理住院手续,并及时主动出示医保专用“转诊单”,以准确为您记录结算。(如在办完手续后再补交“中途转院单"会导致您的住院起付费用增加,后果自行承担)。
六、办理出院结帐时,请您持《医疗保险手册》或《北京市民卡》到住院收费处为您办理医保结帐和费用登记手续。
七、如您就医时未出示手册、卡及缴费证明视为自费,未及时交出“中途转院单”,所发生的费用自理。
医保患者门、急诊及住院费用结算须知:
一、门、急诊费用报销标准:当一个年度内在职职工累计门、急诊医疗费用在2000元以上,退休人员累计1500元以上时,可进入“大额互助基金费用”按比例支付。“大额互助基金”由就诊人员现金垫付,年终经单位汇总,按在职职工50% ,退休人员60% ,70岁以上的退休人员为70%比例支付。大额门诊医疗费一年最高支付额为2万元。
二、患者住院期间的医疗费用分别由基本医疗保险统筹基金和个人按比例支付。个人支付部分包括:
1) 本年度内第一次住院,患者需交1300元起付线,第二次及以后住院起付线均为第一次的50%,即650元。
2) 按照个人支付的比例,参保人先预交相当数额的住院押金,由医院记帐。出院时,个人支付费用部分由参保人员与医院直接结算。基本医疗保险基金支付部分,由医院与区县经办机构结算。
3)住院费用中统筹基金累计超出最高支付金额5万元时,患者应及时到住院收费处交全额押金,由“大额互助基金”报销70%,“大额互助基金”一个年度内累计最高报销数额10万元。
4)患者住院每90天为一结算周期,超过90天视为第二次住院。参保人员在外院住院期间确因病情需要转到我院住院治疗,并当时向住院收费处出具经对方医院主治医生填写“北京市医疗保险转诊单”于24小时内入住我院,视为“中途转院”,“中途转院”不收取二次起付线。
三、医保费用报销标准:
1. 单项检查、治疗费用在200元以上的项目,个人要负担费用的8%,其余费用纳入基本医疗保险基金支付范围;单项费用超过500元(含)的贵重医用材料(含一次性医疗器械、一次性进口医用材料等),个人需负担费用的50%。其余费用纳入基本医疗保险基金支付范围。
2. 安装在体内的人工器官,基本医疗保险基金支付的最高标准如下:
(1)心脏起博器:单腔的每套1.4万元、双腔的每套1.8万元、临时的每套6000元。
(2)心脏瓣膜:生物瓣每套7000元、机械瓣每套8000元。
(3)安装其它的
 
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