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北大妇儿医院儿童急性淋巴细胞白血病的早期发现

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  北大妇儿医院儿童急性淋巴细胞白血病的早期发现简单介绍:三岁的甜甜刚上幼儿园,每天上幼儿园之前都跟姥姥说放学后要第一个去接她。姥姥满口答应,可每次都因做饭晚到。这天,甜甜又提了这个要求,并说如果姥姥不是第一个去接她,她就不去幼儿园了。下午姥姥没有做饭,就先去幼儿园门口等着。放学铃声一响,所有孩子都一窝蜂地涌向大门口,寻找来接自己的爸爸、妈妈、爷爷、奶奶。...
三岁的甜甜刚上幼儿园,每天上幼儿园之前都跟姥姥说放学后要第一个去接她。姥姥满口答应,可每次都因做饭晚到。这天,甜甜又提了这个要求,并说如果姥姥不是第一个去接她,她就不去幼儿园了。下午姥姥没有做饭,就先去幼儿园门口等着。放学铃声一响,所有孩子都一窝蜂地涌向大门口,寻找来接自己的爸爸、妈妈、爷爷、奶奶。姥姥看到在一群孩子中,甜甜跑在最前面,但突然她觉得同其他孩子相比,甜甜的脸色怎么有点白。晚上回到家。姥姥告诉甜甜妈妈白天看到的情况,第二天,甜甜妈妈就带甜甜到医院,在手指头上采了一滴小米粒大小的血,查了血常规,结果提示甜甜贫血,医生说这个年龄的孩子最常出现贫血的原因是缺乏造血原料,如铁剂、叶酸等,但甜甜妈妈说家里生活条件比较好,不会出现这种状况,医生听了甜甜妈妈的解释,就建议到小儿血液/肿瘤专业科给甜甜做骨穿检查,妈妈虽然心疼,但为了甜甜就同意了,当天下午骨穿结果就出来了,甜甜得了急性淋巴细胞白血病。
四岁的亮亮是个调皮的小男孩,周六妈妈带亮亮回了趟姥姥家,周日晚上才回到奶奶家,细心的奶奶发现亮亮的小腿上青一块,紫一块,心里埋怨亮亮姥姥没有看护好孩子,让孩子碰伤了也不知道。转眼到了下一个周末,妈妈又要带亮亮去姥姥家,这次奶奶找了个借口,没有让亮亮去,决定自己看护孩子,不幸地是,在周日晚上亮亮腿上又发现了新的瘀斑,奶奶这才意识到有什么地方不对劲了,让孩子妈妈带孩子去医院,医生看完后同样给亮亮做了血常规的建议,提示血小板低,立即建议住院,并要住在儿童血液/肿瘤病房,这里的医生很快给亮亮做了骨穿检查,结果也显示,亮亮得了急性淋巴细胞白血病。
三岁的思思是个文静的小姑娘,但不知道什么原因,这两天老喊着腿痛,妈妈看看思思的腿,不红也不肿,就以为是孩子要长个,是生长痛。但今天思思腿痛的特别明显,都不能正常走路了,妈妈只好带她去医院挂急诊,医生看完后同样建议她先去做个血常规,化验单显示思思同时存在轻微的贫血、白细胞低和血小板低,马上转诊到儿童血液/肿瘤科做了骨穿,提示她也得了急性淋巴细胞白血病。
十四岁的军军个子很高,是班上的篮球队员。最近一个月他老觉得没劲,且经常发烧,第一周去了一家医院的门诊,医生诊断是病毒感染引起的“感冒”,吃点药当时不发热了,但到第二周又发热了,这次换了家医院,医生说是细菌感染引起的,给开了抗生素,吃了几天体温退下来,但停了抗生素后体温又上来了。第三周妈妈领着亮亮到了一家中医药,开了几副中药,吃完后发热仍然是断断续续,第四周,他们又换了一家有血液/肿瘤专业的教学医院,这里的医生给军军检查血常规发现有异常,很快做了骨髓检查,提示军军得了急性淋巴细胞白血病。
两岁的浩浩虽然是男孩,但是象小姑娘一样文静。由于爸爸妈妈工作忙,浩浩经常被留在屋子里一个人玩玩具,他经常偷偷跑出去玩。但最近妈妈发现小浩浩常常安静地做在小椅子上,什么也不玩,也不爱动,仔细看看,发现孩子额头上有一个指头大小的包包,摸摸不疼也不痒,妈妈带他到附近的诊所,大夫也不能确定是什么东西,又到医院的皮肤科,还是不能定下来,妈妈以为是浩浩不小心碰伤造成的,或是蚊子叮咬后留下的疤痕,也就没有再去看医生。又过了一段时间,在洗澡的时候妈妈发现浩浩的两个睾丸不一样大,左侧睾丸明显比右侧的大,浩浩也不说疼,妈妈疑惑这么小的孩子睾丸怎么会发育增大呢?但又觉得这是隐私方面的事,不好意思带孩子去就诊。又过了一段时间,浩浩发烧了,在诊所吃药打针都不退,才带他去了医院,接诊医生给浩浩查了血常规,白细胞非常高,血小板低,还有贫血,马上让他转到血液/肿瘤门诊,那里的医生看了浩浩头上的包包及增大的睾丸,立即决定给他做骨穿检查,结果很快出来了,是急性淋巴细胞白血病。
儿童急性淋巴细胞白血病的临床表现主要有4个方面,就像在文章开头我们所见到的几个孩子的表现一样。(1)贫血:幼儿期的孩子没有原因地出现没劲、老让家长抱着,不爱活动,大点的孩子会说头晕,乏力,检查发现孩子脸色苍白、眼结膜苍白、手指甲发白。(2)反复感染,发热:患儿无诱因出现发热或类似感冒的表现,一般的退热药、消炎药治疗效果不好,或者是当时体温退了,但过几天又反复出现。(3)出血:在没有明显磕碰的情况下,孩子反复出现鼻出血,面部、口腔或/和四肢有针尖大小的出血点或大的瘀点、瘀斑。(4)肿瘤浸润的表现:患儿不明原因地出现身体某个部位一个包包,不痛不痒,到医院就诊,医生发现患儿肝脾淋巴结肿大;有些患儿是出现不明原因的腿痛或骨疼,休息之后也不能完全缓解,甚至迫使患儿保持一个固定的姿势,不敢动,稍微改变姿势就痛得大叫。
现在,各地医疗水平都提高了,儿童急性淋巴细胞白血病是能早期发现的,关键是当孩子出现上述某一个或几个症状时,家长要及时带孩子到医院就诊,最好是到有儿童血液/肿瘤专科的门诊就诊,专科大夫对儿童急性淋巴细胞白血病有较丰富的经验,且有较高的警惕性,很少会误诊或漏诊。对此病的初诊检查方法很简单,就是血常规的检查,在几乎所有的医院都可以做,而且很快(半小时左右)就出结果,关键仍然是要找儿童血液/肿瘤专业的大夫看结果,这些大夫会结合对患儿的病史询问、查体发现,决定是否进一步做骨穿检查。骨穿检查是在患儿的胸骨或髂骨上扎一针,取出像一个小米粒大小的很少的骨髓液涂在玻璃片上,染色后在显微镜下观察骨髓细胞的数量和形态变化,基本就能确诊了。骨穿检查有一点点疼,有些医院会给孩子用一点局麻,使患儿不觉得疼痛。骨穿做完后患儿立即就能活动,穿刺部位纱布覆盖1天后就可以去除,一般都是非常安全的。
甜甜、亮亮、思思三个孩子就诊比较早,又非常幸运地很快转到儿童血液/肿瘤病房进行了2年半左右的化疗,现在都已经停药,上学了。军军虽然就诊晚一些,但经过3年多的化疗,现在也已经停药,重新开始了他的初三生活。但浩浩就没有那么幸运,住院后先给予化疗,1个月后就缓解了,但因诊断是高危型的急性淋巴细胞白血病,在化疗缓解后又接受骨髓移植,但最终没能存活下来。

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