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北医三院乔杰大夫讲不孕症及试管婴儿的相关问题

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不孕症的治疗应遵循先诊断后治疗、先简单后复杂、先廉价后高价的原则。治疗是有原则的,但不是越昂贵就越好,要对症治疗。任何治疗都有其正反两面,有利有弊。一般而言,总是先进行一般指导、然后是药物治疗、专业手术治疗,然后才是辅助生育治疗。简单的病例只要简单的治疗就能达到目的,特殊病例就是做试管婴儿也可能无效。我们强调的是对症治疗,该简单就简单,需要复杂时就得花些代价,特殊情况下该放弃还得放弃。要适度治疗,不要过度治疗或无效治疗。

     试管婴儿现在已经成为解决不孕不育的主要方式之一。是个很不错的技术,特别是近些年的发展,成功率稳定上升,试管的过程比较漫长,但真的没有什么特别痛苦和可怕的事情。每一个需要试管婴儿的患者都会咨询很多问题,主要有几个方面:

  有没有非常大的痛苦?对女性有没有非常大伤害?

  试管过程中真正的创伤性的操作是取卵,一般而言,取卵时会有疼痛感觉,但医生会适量使用镇静止痛药物,手术过程不过几分钟而已,所以不是什么问题了。反而长久的打针对某些人而言可能是比较痛苦和较难忍受的。所以要做好长期打针的心理准备,假使用常规长方案的话,从降调开始,一直到怀孕后保胎,打针的时间接近2个月吧。
      许多人都知道女性一个月只排一次卵泡,试管一下子就取10几个卵,是不是很快卵巢就衰竭闭经了呢?这也是许多人顾虑的问题。事实上在自然的月经周期,虽然只有一个成熟的卵泡排卵,但同时有不少个小卵泡因为没有足够量的促卵泡激素跟着一起死亡了,试管就是用外源的促卵泡激素的让那些原本要闭锁的小卵泡一块长起来,所以理论上不影响整个卵巢的储备卵泡数 。

  试管婴儿技术出生的孩子有没有问题?跟正常的一样吗?试管婴儿技术安全吗?

  试管婴儿只是在体外让精子和卵子结合,培养两天就移植回女性子宫了,在这个几天的时间内,受精卵有超强的增殖能力和自我修复能力,移植回子宫的时候还是几个细胞而已,后边的过程就跟自然怀孕一样了。就研究报道追踪试管出生的孩子畸形率跟自然妊娠相比并没有多大不同。所以既然选择了试管,就不需要太顾虑,正常怀孕也有畸形,只是偶发散在的,试管并不增加,怀孕后做正规的产前检查就可以了

       一般认为,常规试管婴儿治疗后出生的婴儿与正常出生的婴儿没有差别,但其远期状况还有待进一步观察。理论上ICSI有可能将一些影响男性生育的异常染色体,变异基因或其他遗传缺陷传给下一代,且其操作本身也可能导致该胚胎的某些未知改变。

      试管婴儿治疗也是有风险的,包括药物副作用、手术风险及妊娠风险。药物副作用常见的有过敏反应、卵巢过度刺激、体重增加、易疲倦等,手术风险包括感染、出血、内脏损伤等,妊娠风险有流产、宫外孕、多胎等。

     因此,是否进行试管婴儿治疗应该要有明确的医疗指征,不应该进行无必要的试管婴儿治疗

       试管婴儿治疗有年龄限制吗

      理论上说不存在年龄限制,但实际上我们不提倡高龄患者进行试管婴儿治疗。40岁以上的患者其治疗成功率已经很低了,45岁以上者更是凤毛麟角。相反这些患者还存在着治疗风险大,治疗费用高的问题,即使成功了,也还存在着家庭社会问题,巨大的年龄差会影响到孩子的成长、培养、心理以及养老等等。  

          试管婴儿治疗费用   

      一个完整的试管婴儿治疗周期费用大概在两万五千元左右,随个人的检查治疗情况而有所不同。特殊治疗如ICSI、胚胎冷冻、囊胚培养、辅助孵化等还需另加费用。

      试管婴儿治疗能选择性别吗

       不少患者会有这个想法,想生个男孩或女孩。非常遗憾的是目前我国政策不允许这样做,而且技术上也没有办法做到。你们也不要向我们提这个要求,好吗?

       什么是第二代试管婴儿,它比第一代试管婴儿更先进吗

      所谓第一代第二代只是一个通俗的非正规的说法。在常规试管婴儿治疗过程中,我们把获取到的卵子和精子经过一定的处理后放在特定的环境中,在经过一定时间后精子和卵子会自然地结合在一道成为受精卵,这个过程我们俗称为第一代试管婴儿。但如果精子质量或数量异常,在经过一定时间后精子和卵子则不会结合在一道成为受精卵,这时我们需要使用一种特殊的方法让卵子受精,这就是单精子卵胞浆内注射术(ICSI),也就是所谓的第二代试管婴儿技术,我们在显微镜下用毛细注射针管吸取一个精子强行注入到卵子内使其受精。这里的所谓代数并不是技术的更替,象电脑技术那样,一代比一代强,第二代试管婴儿并不比第一代更先进。其实第一代是自然选择的结果,能够保证选择最强势的精子来使卵子受精,体现出优胜劣汰的自然原则,而第二代却并不能体现这种原则,首先我们只是在有限的范围内随机地选择精子,选择到最强精子的可能性并不大,其次,注射本身也会对卵子形成一定的伤害,从而留下潜在的风险,再者费用也要高出不少。所以我们说能做第一代应该更好,但如果精子的质量或数量异常,或前次第一代治疗不受精或受精情况差,为了避免出现不受精的情况则应该选择进行第二代试管婴儿治疗。这是退而求其次的选择。

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