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马彩虹专家讲输卵管性不孕症治疗方法的正确选择

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  马彩虹专家讲输卵管性不孕症治疗方法的正确选择简单介绍:随着妇科炎性疾病发病率的上升,输卵管炎症造成的不孕症患者逐年增多,已够成不孕症的主要原因。其临床表现有输卵管梗阻、狭窄、迂曲、上举和积水等。根据输卵管病变类型和病变部位的不同治疗方法也不相同,如果选择不当,不仅起不到治疗作用反会给病友添加痛苦和经济负担。所以,准确诊断输卵管病变和正确选择治疗方法非常...

随着妇科炎性疾病发病率的上升,输卵管炎症造成的不孕症患者逐年增多,已够成不孕症的主要原因。其临床表现有输卵管梗阻、狭窄、迂曲、上举和积水等。根据输卵管病变类型和病变部位的不同治疗方法也不相同,如果选择不当,不仅起不到治疗作用反会给病友添加痛苦和经济负担。所以,准确诊断输卵管病变和正确选择治疗方法非常重要。

    输卵管梗阻是最常见的不孕原因,不同部位的梗阻治疗方法也不相同。可选择的治疗方法如下:

    1.输卵管通液:可作为输卵管梗阻的诊断和治疗方法,因其简单易行临床常用。该方法可作为输卵管梗阻的筛查方法,对梗阻部位无法做出准确判断,而对输卵管伞端梗阻(即输卵管积水)往往给出错误诊断。输卵管通液仅对梗阻早期(管腔疏松黏连)患者有疏通作用。

    2.子宫输卵管造影:是不孕症常用的诊断方法之一,可以明确判断输卵管的梗阻部位、走形和宫腔形态,对早期梗阻患者也能起到疏通治疗作用。临床上常可见到不孕妇女经造影后随即怀孕生子的例子。

    3.输卵管盲引插管:经宫腔放置特制的引导管向输卵管插入导管并注入药物达到疏通输卵管近段梗阻的目的。该方法是我院设计创新的一种治疗输卵管梗阻的新方法,适用于输卵管近段梗阻患者,方法简单易行,效果相对较好。 操作时由于不能直视输卵管开口,准确性稍差。

    4.宫腔镜下输卵管插管:随着宫腔镜的开展和技术不断提高,输卵管插管成为常用的疏通输卵管梗阻的方法,适用于输卵管近段梗阻患者。该方法在直视下操作,定位准确对内膜的损伤小。但由于普通导管光滑度、韧性及组织相容性差,导管不易进入输卵管间质部和峡部,疏通效果不够理想,多数情况下只起到输卵管插管通液的作用,达不到真正疏通输卵管的效果。

    5.宫腔镜下COOK导丝介入输卵管疏通:是近年来新兴的治疗输卵管梗阻的最有效方法,适用于输卵管近段和中段梗阻患者。近年来郑州大学第一附属医院李留霞教授的治疗组应用该方法治疗输卵管梗阻患者取得了疏通效果好高妊娠率高的良好效果,认为是目前最好的一种治疗方法,值得推广应用。

    美国COOK导丝系统由2根精致的导管和1根铂金导丝组成,外导管长约30cm外径为3mm,其前端约3cm与导管形成一钝角以适应宫角的形态便于达到和抵住子宫输卵管开口处。内导管外径2mm可以插入输卵管间质部和峡部可做为通液用,铂金导丝直径约1mm,通过内管插入输卵管内起疏通作用。该导丝蘸水后光滑柔软,能够插入分离梗阻的输卵管腔而不损伤输卵管壁,疏通成功率高,我们的结果高达90%以上。
    6.输卵管周围黏连分离和输卵管造口术:可经腹腔镜或开腹手术完成,适用于输卵管迂曲、上举及积水患者。

    7.试管婴儿:适用于各个部位输卵管梗阻及病变经上述治疗方法失败仍不妊娠者。试管婴儿技术一次受孕成功率40%~50%。

    亲爱的病友,如果您不幸罹患了输卵管性不孕症,请您一定到正规的医疗机构就诊,明确病变性质和部位,选择正确的治疗方法,避免错诊错治,造成痛苦和经济损失。

郑州大学第一附属医院妇产科李留霞
        

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