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患了乙肝以后会怎么样

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 慢性乙型病毒性肝炎是我国的常见慢性感染性疾病,简称为慢乙肝,目前我国人群乙肝病毒表面抗原携带率约占7.8%,其中一部分可诊断为慢乙肝。慢乙肝患者体内病毒长期反复复制,肝脏炎症持续活动,肝内细胞损伤与修复长期进行,逐渐发展为肝纤维化,甚至肝硬化。肝硬化患者的肝脏功能逐步减退,体内代谢失调,最终产生腹水、低蛋白血症、上消化道出血等现象,严重者危及生命。另有一部分肝纤维化或肝硬化患者发生肝细胞肝癌,后果更为严重。因此,及时发现,正确治疗慢乙肝,最大限度地抑制病毒复制,减轻炎症反应,预防肝纤维化、肝硬化,从而降低肝细胞癌发生的风险,是慢乙肝治疗的重要目标。

   

        慢乙肝不是遗传病。在生活中可以见到一家人多人患病的现象,有的家庭母亲有病,小孩也发病,因此,大家可能会说慢乙肝是遗传病。事实上,慢乙肝是由乙型肝炎病毒引起的传染病,不是遗传病。慢乙肝主要以血液传播为主,常通过不洁注射(如吸毒者共用注射器)、纹身、共用剃须刀等可能导致血液接触的途径感染。同时,慢乙肝可以通过性接触传播,是成人感染乙肝的重要途径之一,西方国家也将其归为性传播疾病之列。母亲也可在生孩子的过程中将乙肝病毒传染给孩子,这种传播方式也叫垂直传播。一家人多人患病,医生们常称之为家族聚集现象,这种情况主要是由于家庭内部密切接触而互相传染引起的。近年来,有关乙肝的遗传易感性也引起了学者们的注意。


        慢乙肝患者常规化验检查:1.血常规:最常用的检查,许多疾病都需要查,肝炎也需要查,主要了解血液最基本信息。2.肝功能:肝脏具有合成、解毒、代谢、分泌等功能,这个检查是了解肝脏基本功能,其中可包含多个项目,形成了不同的组合,有肝功四项、七项、十一项等不同形式,肝肾功能合在一起查的也有。3.病毒血清学检查:主要是查血清中病毒的抗原或抗体,各家医院差异比较大,常见的有“两对半”定性检查,乙肝五项定量,乙肝六项定性,也有把病毒性肝炎全包括的套餐检查等。 4.病毒DNA定量检查:查血清中病毒复制的拷贝数,基本上代表了体内每毫升血中病毒的数量多少。5.凝血功能检查:在比较严重的肝病时常需查此项目,体现肝脏的合成功能的。此外,医生还可能根据患者病情查电解质、免疫系列、甲状腺功能或其他化验检查的。

   

        慢乙肝患者常用影像学检查:1.肝脏B超:最常用的,便宜实惠,可了解肝脏大小、形态、肝内主要血管、胆囊的基本情况,诊断占位性病变、脂肪肝、肝硬化等。有时也需查脾脏、或腹部其他脏器的,医生会根据需要进行申请。2.CT检查:较常用,价格稍高一些,可了解肝脏大小、形态、肝内主要血管、胆囊的基本情况,诊断占位性病变、脂肪肝、肝硬化等。在一些重要疾病的诊断时,常与B超同时申请,互相映证,有时为了使图像更清楚,还要使用照影剂进行增强CT检查。3.MRI检查:较常用,价格高一些,可了解肝脏大小、形态、肝内主要血管、胆囊的基本情况,诊断占位性病变、脂肪肝、肝硬化等。4.肝纤维化扫描:查肝纤维化的半定量检查,基本原理也是超声,在无创检查的情况下,诊断肝纤维化相对客观的依据。

    

        慢乙肝需要综合治疗。慢乙肝是一种需要长期监测/治疗的疾病。慢乙肝的治疗包括一般治疗、免疫调节治疗、对症治疗、抗纤维化治疗、抗病毒治疗、中医中药治疗、心理调适等多种治疗方法。其中,降酶治疗是常用的对症治疗,抗病毒治疗是关键治疗。

    

        慢乙肝患者的降酶治疗。慢乙肝患者常伴有转氨酶升高,临床上,降转氨酶也是乙肝治疗的重要部分内容。但有不少患者服用降酶药使转氨酶降至正常以内,以为只要转氨酶正常了,病就好了,此种看法有失偏颇。原因如下:1.单纯降酶作用有限。临床上的很多降酶药能迅速降酶,特别是对谷丙转氨酶。但对其他酶如谷草转氨酶、转肽酶等则没有降解作用。况且,转氨酶低了,只是其活性受到抑制,并不代表酶不存在了。2.降酶掩盖病情真相。有的患者认为酶降至正常了,就放弃治疗,实际上肝内病毒仍在不断复制,继续对肝脏进行损害,易延误病情。3.本质问题并未解决。肝炎患者之所以会有转氨酶升高,其本质原因是病毒感染引发了细胞损伤和炎症反应,受损伤或破环的肝细胞内的酶释放出来,从而出现血清转氨酶升高。降酶药主要是降低已经释放出来的酶的活性,并没有抑制病毒复制,也没有抑制细胞损伤,因此,并没有解决根本问题。

   

        慢乙肝患者的抗病毒治疗。目前,常用的抗病毒药物主要有两大类,一类为干扰素,又可分为长效干扰素和普通干扰素两种,其中每一种又有许多商品名。另一类为核苷类似物,我国已经批准使用的主要有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦等药物。采用抗病毒药物治疗,疗程短则半年,长则数年,无论是采用干扰素或核苷类似物,都需要相对较长时间的治疗,才有可能取得理想的治疗效果。在开始治疗前要做好心理准备,包括经济承受能力也要进行评估,一旦开始治疗,就不要随意中断。服用核苷类似物的患者,即使长时间检测不出病毒DNA,也不可擅自停药,一定尊重医生的意见,防止停药后出现病毒严重反弹,或引起严重肝炎,得不偿失。

 

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