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北大妇儿医院姜玉武谈小儿癫痫

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  北大妇儿医院姜玉武谈小儿癫痫简单介绍:癫痫是一种由各种原因造成的一种慢性脑功能障碍,表现为脑神经元易于出现过度同步化放电,引起非诱发的、不可预期的反复癫痫发作。癫痫常伴有慢性脑功能障碍的其他表现,如各种精神行为问题、认知障碍等。癫痫是最常见的小儿神经系统疾病。专家呼吁,癫痫要及早诊断,坚持正规治疗。每年的6月28日是国际癫痫关爱日,在第...

癫痫是一种由各种原因造成的一种慢性脑功能障碍,表现为脑神经元易于出现过度同步化放电,引起非诱发的、不可预期的反复癫痫发作。癫痫常伴有慢性脑功能障碍的其他表现,如各种精神行为问题、认知障碍等。癫痫是最常见的小儿神经系统疾病。专家呼吁,癫痫要及早诊断,坚持正规治疗。每年的6月28日是国际癫痫关爱日,在第五个癫痫关爱日来临之际,好大夫在线请到了北大妇产儿童医院小儿神经内科姜玉武教授来和大家谈谈小儿癫痫

 

5岁以下儿童癫痫患者约占全部癫痫患者的40~50%

 

北大妇产儿童医院小儿神经内科姜玉武教授:世界卫生组织(WHO)报告显示癫痫的患病率在5.0~11.2‰,估计全球目前约有5千万活动癫痫患者(指经常有癫痫发作需要维持抗癫痫治疗者),其中30%是难治性的。如果按照年龄组分段,<15岁的儿童与65岁以上的老年人显著高于其他年龄组患者,而儿童患者的发病率最高。我国最近调查显示癫痫患病率高达7.2‰,据此推算我国现有约900万癫痫患者,占全球癫痫患者的1/5-1/6。15岁以下儿童癫痫患者约占全部癫痫患者的40~50%,也就是全国15岁以下的癫痫患儿约400万。

 

如果怀疑癫痫发作,应该去小儿神经专业门诊就诊

 

癫痫的发作形式多种多样,总的来讲,癫痫发作具有反复出现、突发突止、发作形式类似以及多有发作后状态的特点。换句话说,如果一种发作反复出现、表现形式类似,发作时出现意识部分或者全部丧失,发作后出现疲乏、思睡的现象,就应该高度警惕癫痫发作的可能性。需要注意,有些发作,比如单个肢体或者一侧肢体抽搐,可以不伴有意识丧失及发作后疲乏、思睡,但是其发作还是相似的、刻板的,多数固定在某一个或者某一侧肢体。当然,有很多发作性症状需要与癫痫发作鉴别,比如晕厥、抽动、非癫痫性肌阵挛等等,对此,家长多数不能自行鉴别。

 

因此,如果怀疑癫痫发作,首先就应该去小儿神经专业门诊就诊,让专业医生帮助您进行诊断处理。对于癫痫诊断及鉴别诊断,最重要的第一步是临床医生的当面诊治以及家长详细记录发作时的情况(最好是用照相机、手机等录像),这个是任何检查不能替代的!辅助检查中最重要的是脑电图,大多数情况下是确诊癫痫所必需的。需要注意的是脑电图的技术性很强,需要有资质的单位和医生才能进行。多数情况下需要做长程脑电图,一般要包括清醒-睡眠-清醒的全过程,所以做一次大概需要3-4小时,这样做的阳性率明显提高。对于一些疑难病例,同步记录发作时的视频及脑电图就非常关键了,这也就是我们常说的视频脑电图。有一个常见的误区就是把所有脑电图异常都认为是癫痫性异常,这是不对的,很多脑电图报告异常,其实只是背景慢波增多等,并不能据此诊断癫痫;另外,即使脑电图有癫痫放电,也并都能诊断癫痫,因为少数正常人也可以有典型癫痫样放电。所以正确的判读脑电图非常重要,而这个是家长所不可能掌握的,需要咨询专业的小儿神经科医生。头颅CT、MRI以及一些血生化检查可以用于检查癫痫的病因,但是并不能单凭一个头颅MRI来诊断癫痫

 

癫痫在小婴儿期有一些特殊发作类型

 

很多癫痫发作在不同年龄表现是基本一样的。但是,在小婴儿期有一些特殊发作类型,比如痉挛发作(突然点头拥抱样动作,可以成串出现)等。另外,小婴儿的有些动作家长容易与癫痫发作混淆,因为,小婴儿的一些发作性行为是这个时期所独有的,国外也把这些婴儿行为称作“怪异(bizarre)动作/行为”。这些行为与癫痫发作重要的鉴别点包括,发作时没有痛苦的表情、无面色青紫/苍白、无发作后疲乏、可以诱导孩子做出这种动作、也可以用其感兴趣的事物转移孩子的注意力而终止发作等。


癫痫的分类包括癫痫发作分类和癫痫综合征分类,都很复杂,家长不可能掌握,即使是医生,如果不是很专业的医生,可能也只能了解主要、常见类型。所以有些家长虽然努力学习,但是仍然搞得似懂非懂,反而徒增烦恼。其实家长只是需要了解自己的孩子癫痫具体应该如何治疗、长期的预后是什么就可以了,其他需要关心的主要是一些关于治疗及生活方面的注意事项等等。而关于癫痫的具体分类问题,由于专业性很强,还是留给医生去研究吧。我接触的国外患儿家长比国内的家长更少关注这么专业的问题,他们更多关注的是一些关于癫痫患者的生活中的注意事项,而关于医学专业的问题则完全交给专业医生负责

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