您现在的位置:挂号网 >> 北京302医院挂号 >> 健康肝脏护理 >> 北京302医院挂号猩红热

北京302医院挂号猩红热

来源:中国人民解放军302医院  咨询: 人 预约电话:15810063221

猩红热是溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病。临床特点为起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、继而脱皮。如治疗不当或不彻底可能出现关节、肾脏等变态反应性并发症。猩红热在我国南方少,北方多;冬春季多,夏秋季少。其传染源为患者和带菌者,尤其是型患者和带菌者是本病的主要传染源。通过呼吸道飞沫传播给密切接触者,偶可通过带菌的用具传播。发病年龄以2—10岁小儿多见,6个月以内婴儿因从母体获得被动免疫力,故很少发病。

 

病原

 

为乙型A族溶血性链球菌。目前已知有60多个型,引起猩红热的以27、11、28、1、26、12、3和2型等较为多见。A族产生外毒素叫红疹毒素,可产生皮疹和其他的症状。不同菌株所产生的红疹毒素的抗原性也不同,期间无交叉免疫力,故猩红热治愈后,如再感染另一型菌株可再致病。

 

临床表现

 

病情可因机体反应性的差异而有所不同,典型病人可有以下四期。

(一)潜伏期:最短1天,最长12天,一般为2—5天,此期细菌在鼻咽部繁殖。

(二)前驱期:为1天左右。表现突然畏寒,发热38℃——40℃,头痛、恶心、呕吐、咽痛、扁桃体红肿,局部有灰尘白色点片状渗出物,颈部淋巴结肿大伴压痛。年龄小的婴幼儿起病时可发生惊厥或谵妄。

(三)出疹期:大多在发病12—36小时内出现皮疹,个别可延缓到2天以后。皮疹特点:

1.皮疹先见于颈部,24小时内蔓及躯干及四肢,在皮肤充血的基础上,均匀分布针尖大小之红疹,有的呈鸡皮样突起,有的疹间尚可见到正常皮肤。压之褪色,皮肤呈苍白压痕,数秒后恢复原状,这种现象医学上称为“贫血性皮肤划痕”。

2.颜面特征:面部仅发红,但无点状疹,口周不红,也无疹,显得苍白,故称“口周苍白圈”,98%病人有此体征。

3.皱折处特征:如肘窝、腋窝、腘窝、腹股沟等处,因皮肤受压引起暗红色条状形出血疹,医学上称为“帕氏征”。

4.口腔特征:此期咽部极度充血,皮疹出现后3-4天,舌苔脱落,露出生牛肉样舌面和红肿的舌刺,很像成熟的草莓,医学上称为“杨莓舌”,一般7天左右消退,这一征象约半数以上病人可以见到。

(四)恢复期:发病的第一周末开始出现皮肤脱屑。脱屑是猩红热特征性症状之一。有时由于脱屑的出现可以做为回顾性诊断。皮疹旺盛者,则脱屑多(90%病人有脱屑)。面颈部为细屑,躯干四肢为小磷片状,手掌足掌为大片状脱皮。大约经2-4周脱完,无色素沉着。如能早期正确治疗,出疹轻,可无明显脱屑。

除上述典型症状外,还有其它特殊类型:

1.轻型:全部病程中缺乏特征性症状。症状轻,皮疹稀少,往往出现典型的皮疹脱屑或并发肾炎时,才取得回顾性诊断。这型的病人由于容易漏诊,得不到充分治疗或适当处理,续发肾炎的可能性反而较多。

2.中毒型:临床为毒血症症状,起病急,高热、惊厥、呕吐、腹泻为常见症状,皮疹较重,有出血点,常伴有感染中毒性休克。

3.脓毒血症型:除临床症状较重外,伴有化脓性播散病灶,死亡率高。此型目前很少见到。

4.外科型:其传播途径不是通过呼吸道,而是以外科的伤口侵入门户。一般病状较轻。多见于热天。

 

诊断标准

 

(一)有流行病学史:

(二)咽痛、发热、全身皮肤弥漫潮红,红点疹及鸡皮样疹。

(三)细菌培养:鼻咽部分泌物培养,阳性率较高,对诊断很有帮助。

(四)血象:病的早期,白细胞总数增高,约在1—3万/mm3之间,分类中性可达80%左右。

(五)转白试验:是诊断本病有力的依据。进行的越早越好。对疑诊病人如能在皮疹出现前做此试验,就能更早确诊。皮内注射0.2ml稀释的红斑青毒素抗体,24小时后检测结果。如注射部位皮肤与周围的皮疹区相比明显发白,为阳性结果。

(六)贫血性皮肤划痕(+)、帕氏征(+)、皮肤脱屑、口周苍白圈与杨莓舌虽非本病特异性,但综合分析可有助诊断。

治疗原则:强调早期彻底治疗,防止并发症。

(一)一般疗法:应与健康儿童隔离。供给充足的水分及营养,注意皮肤及口腔卫生。

(二)抗菌素:首选特效药物为青霉素。用药后90%病人2—3天退热,平均24小时细菌培养转为阴性。儿童一般每日80万u,成人每日160万iu,分2次肌肉注射,连续7—10天,重者可加大剂量静脉滴注。对青霉素过敏者,可用红霉素,每日每公斤体重30—50mg,分4次口服,复方新诺明及林可霉素亦有效。

(三)中草药治疗:以清热解毒为主。

(四)激素:重症病人可考虑用强的松或氢化考的松。局部治疗:外科型病人,注意局部伤口换药及护理。

 

控制措施

 

(一)预防:尽量不去公共场所。外出戴口罩。公共场所应空气流通,必要时可进行空气消毒。到目前为止还没有理想的可供使用的链球菌疫苗。

(二)病人、接触者及其直接接触环境的管理:

1.发现病人早期隔离,隔离到咽部炎症消退为止,一般为7—10天。有条件隔离到咽培养两次阴性为止。发现疫情要向卫生防疫部门报传染病卡片,要求城镇在12小时内,农村应在24小时内报告。

2.接触者的处理:医学观察7—12天,有条件时咽培养,托幼机构密切接触者可注射一次长效青霉素120万单位,或口服复方新诺明每日每公斤体重40mg,分两次服连服3天。

3.对直接接触环境进行消毒,调查传染源及切断传播途径。

(三)流行期措施:采取紧急措施,加强宣传教育,不到公共场所,注意个人防护,提供有效的治疗及处理设施等

北京302医院挂号猩红热相关评论
北京302医院挂号猩红热发表我的评论
  • 大名:
  • 内容: