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北京302医院讲抗病毒应答种类

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  北京302医院讲抗病毒应答种类简单介绍:应答的定义  两类药物可用于慢性肝炎的治疗:干扰素α和核苷(酸)类似物(本指南中统称为NUC)。对抗病毒治疗产生应答的定义,依据治疗方法的不同而不同。  (1)干扰素治疗  ●原发性无应答是指治疗3个月后,HBV-DNA较基线降低不到1log10IU/ml。  ●病毒学应答是指治疗24周时,HBV-...

应答的定义

  两类药物可用于慢性肝炎的治疗:干扰素α和核苷(酸)类似物(本指南中统称为NUC)。对抗病毒治疗产生应答的定义,依据治疗方法的不同而不同。

  (1)干扰素治疗

  ●原发性无应答是指治疗3个月后,HBV-DNA较基线降低不到1log10IU/ml。

  ●病毒学应答是指治疗24周时,HBV-DNA水平小于2000IU/ml。

  ●血清学应答是指HBeAg阳性的慢性乙肝患者发生HBeAg血清学转换。

  (2)核苷类似物治疗

  ●原发性无应答是指治疗3个月后,HBV-DNA较基线降低不到1log10IU/ml。

  ●病毒学应答是指治疗48周时实时PCR法检测不到HBV-DNA。

  ●部分病毒学应答是指HBV-DNA降低超过1log10IU/ml但通过实时PCR检测仍可检测到HBV-DNA。

  采用中等强度药物或耐药基因屏障低的药物(拉米夫定或替比夫定)治疗时,应在24周时评估是否存在部分病毒学应答,以便调整治疗方案。采用强效抗病毒药物或耐药基因屏障高或耐药出现较晚的药物(恩替卡韦、阿德福韦和替诺福韦)治疗时,应在48周时评估是否存在部分病毒学应答,以便调整治疗方案。

  ●病毒学突破是指在治疗过程中HBV-DNA水平比最低值升高超过1log10IU/ml。

  病毒学突破常常发生于生化学突破(ALT水平升高)之前。核苷类药物治疗过程中发生病毒学突破的主要原因是,治疗的依从性差和出现HBV耐药病毒株。

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