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繁體中文北京兴和骨伤医院O型腿治疗法-早期膝内、外翻的家庭治疗
来源：北京大兴兴和骨伤医院 咨询: 
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膝内、外翻畸形，如能早期的发现，由其家长在医生指导之下，采用一些简单的措施，即可收到事半功倍的效果，因此，我们提倡早发现，早治疗，下面介绍几种简单可行的方法。
一、限制运动
对佝偻病骨质软化症等尚在进行中的患儿，治疗的早期应限制下床活动。因为此期在机体的重力及肌张力的影响下，易引起或加重长骨畸形，如脊柱弯曲，“O”形腿及髋内翻等。因此佝偻病活动期必须减少下地活动，待病情好转后再逐渐加强活动较为妥当。
二、手法按摩矫形
适用于3岁以下，膝内、外翻畸形较轻，病变尚未痊愈的患儿。施术者一手握足踝部固定患肢，另一手放在畸形之凸侧，如为膝内翻则放在小腿外侧向外凸的顶点部，若是膝外翻则放在膝上内侧即相当于股骨内髁处。用大鱼际肌接触凸出部，轻轻地间断地施加适当的压力，用力大小以患儿能接受为度，重复50—100次。注意不能用指尖按压并禁用暴力。每天可做2—3次。须天天如此，连续施行，不可中断，历时较久后(一般0.5—1年)畸形可逐渐矫正。
三、支具疗法
此法适用于4岁以下，畸形不严重的病儿。
1．夹板矫正法 白天可用手法按摩矫正。在间歇期间或夜间可用夹板矫正。将一般治疗成人股骨干骨折之夹板，或用木板做成与小儿肢体相等长度及合适宽度的夹板置于肢体畸形之凸侧（在板与肢体间放上棉垫）。膝内翻者，把木板放在肢体外侧，膝外翻者则把板放在内侧，如图1所示，板之两侧用10厘米宽的布带（最好是用布制成）缠绕固定之。布带的压力由小到大，以使小儿逐渐适应。力量的大小，以小儿能接受不至哭啼为原则。如此连续使用，不可中断，久之畸形可逐渐矫正。
2．布带捆绑矫形法 此法适用于4岁以下畸形不十分严重的患儿。双侧膝内、外翻患者，可应用此法矫形。在关节突出部位垫上棉垫。“O”形腿者在膝部用宽布带扎紧，X形腿则于膝上和踝部用宽布带扎紧至小儿能接受为度，使用原则和机理同夹板矫形法（图2）。
图1夹板矫正法 图2 布带捆绑矫正示意图
一、限制运动
对佝偻病骨质软化症等尚在进行中的患儿，治疗的早期应限制下床活动。因为此期在机体的重力及肌张力的影响下，易引起或加重长骨畸形，如脊柱弯曲，“O”形腿及髋内翻等。因此佝偻病活动期必须减少下地活动，待病情好转后再逐渐加强活动较为妥当。
二、手法按摩矫形
适用于3岁以下，膝内、外翻畸形较轻，病变尚未痊愈的患儿。施术者一手握足踝部固定患肢，另一手放在畸形之凸侧，如为膝内翻则放在小腿外侧向外凸的顶点部，若是膝外翻则放在膝上内侧即相当于股骨内髁处。用大鱼际肌接触凸出部，轻轻地间断地施加适当的压力，用力大小以患儿能接受为度，重复50—100次。注意不能用指尖按压并禁用暴力。每天可做2—3次。须天天如此，连续施行，不可中断，历时较久后(一般0.5—1年)畸形可逐渐矫正。
三、支具疗法
此法适用于4岁以下，畸形不严重的病儿。
1．夹板矫正法 白天可用手法按摩矫正。在间歇期间或夜间可用夹板矫正。将一般治疗成人股骨干骨折之夹板，或用木板做成与小儿肢体相等长度及合适宽度的夹板置于肢体畸形之凸侧（在板与肢体间放上棉垫）。膝内翻者，把木板放在肢体外侧，膝外翻者则把板放在内侧，如图1所示，板之两侧用10厘米宽的布带（最好是用布制成）缠绕固定之。布带的压力由小到大，以使小儿逐渐适应。力量的大小，以小儿能接受不至哭啼为原则。如此连续使用，不可中断，久之畸形可逐渐矫正。
2．布带捆绑矫形法 此法适用于4岁以下畸形不十分严重的患儿。双侧膝内、外翻患者，可应用此法矫形。在关节突出部位垫上棉垫。“O”形腿者在膝部用宽布带扎紧，X形腿则于膝上和踝部用宽布带扎紧至小儿能接受为度，使用原则和机理同夹板矫形法（图2）。
图1夹板矫正法 图2 布带捆绑矫正示意图
3．垫高鞋底（或鞋垫）矫形法 对已会行走的膝内、外翻幼儿可用此法矫正。一般4岁以上不再用此法。患儿应穿平底鞋，对患儿所穿的每一双鞋子均需垫高。膝内翻者将整个 鞋底外侧部分垫高；膝外翻者需将鞋底之内侧部分垫高使其呈斜坡形（图3），其最厚处相当于鞋底的厚度，每当下地站立或行走时均需穿之。须坚持应用不能中断约经1.5—2年的时间畸形可得到矫正。如感到垫鞋底不方便，亦可用硬皮革做成类似形状的鞋垫，放在鞋内使用，其厚度与应用的原则同上。
图3 垫高鞋底矫形示意图
对伴有平底外翻足的膝外翻者，需穿矫形鞋和应用足纵弓支具矫形。方法是先把足弓内侧纵行垫高。可用硬布或皮革等做成健足的足弓样，然后翻转过来修成患足样式，高度与健侧相等，即成所谓“脚垫”，然后再把足内侧垫高（图4）。应用这样的支具有利于足弓肌肉的生长发育，不但可以纠正平底外翻足，而且有矫正膝外翻的作用。
图4矫形鞋及脚垫制做法
(1)膝内翻矫形鞋；(2)膝外翻伴平底足的
