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北京兴和骨伤医院膝内、外翻的临床表现

来源：北京大兴兴和骨伤医院　咨询:

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一）膝关节不适
为常见症状。一般儿童或者少年患者，由于患病时间较短，膝部症状较轻或无症状。随着年龄的增长，青春期患者对畸形的重视程度不断加强，心理负担逐渐增大，膝部可能出现轻度不适，但心理压力大于膝部不适。30岁以上患者症状较明显，一般在行走或劳累后，膝部酸困不适或疼痛。若畸形严重者。可伴有踝关节的不适，休息后症状可缓解。中老年患者则出现膝关节继发性骨性关节炎的临床表现。

（二）膝关节疼痛与活动受限
早期疼痛不太明显，一般在患病25～30年以后，开始出现膝关节疼痛症状。开始只在行走较长距离后，出现膝部疼痛，休息后可自行缓解。膝内翻患者在关节的内侧间隙疼痛，膝外翻患者在外侧间隙，后症状渐渐加重，疼痛为持续性，影响睡眠和休息。继疼痛加剧后，膝关节屈伸活动亦有不同程度的受限，屈曲范围可越来越小，有的仅有几十度活动范围，严重的患者，膝关节趋于僵直。

（三）畸形
是膝内、外翻患者最典型突出的体征，膝内翻者，膝关节向外侧凸起，两膝内缘不能并拢，双膝髁间距加大不等，严重者可达43cm，正面观双下肢呈“O”形；若单膝内翻者呈“D”形，并可继发胫骨内旋、内翻和足外翻。膝外翻者小腿呈外展状，当下肢站立时，双膝并拢，双踝不能接触而留有间隙，呈“X”形腿，单肢外翻者呈“K”字形。

（四）胫骨旋转
正常成人的胫骨从胫骨结节向远侧逐渐外旋，至踝部男性平均左侧外旋16.26°，右侧外旋16.42°，女性左侧外旋21.48°，右侧外旋22.26°。膝内翻患者的胫骨都有不同程度的内旋，严重者内旋50°以上。但膝外翻患者也可发生胫骨内旋。

（五）步态
膝内翻患者，行走时下肢不稳，左右摇摆，在幼童时即可出现，后逐渐加重。膝外翻轻者，步态无明显异常，膝外翻重者，走路时膝关节屈曲，步幅小，频率大且呈左右摇摆状。