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北京儿童医院怎样向医生叙述病史

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  北京儿童医院怎样向医生叙述病史简单介绍:病人坐下后,医生的第一句问话总是:您感到什么不舒 服?如果病人接着医生的问活简要讲出自己最主要的症状,包括主要症状出现的时间,就可以使医生很快对病情有一个大致的了解,明白病人得的是急性病还是慢性 病,是呼吸道的病还是消化道的病。病人首先叙述病情,这在医学上称为“主诉”。 主诉是病人向医生叙述病情的开...

病人坐下后,医生的第一句问话总是:您感到什么不舒 服?如果病人接着医生的问活简要讲出自己最主要的症状,包括主要症状出现的时间,就可以使医生很快对病情有一个大致的了解,明白病人得的是急性病还是慢性 病,是呼吸道的病还是消化道的病。病人首先叙述病情,这在医学上称为“主诉”。

        主诉是病人向医生叙述病情的开场白,虽然只有几句话,却十分重要。下面举几个例子。

    “咳嗽、喉痛三天”——给医生的第一个印象是呼吸道的病,可能是感冒。

    “上腹饱胀四个月”——给医生的第一个印象是消化道的病。可能是胆石症或是慢性胃炎。

    “发高热两天”——给医生的第一个印象是急性感染,需要继续详细追问其他伴随症状,弄清感染发生在什么部位。

       注意,以下几种叙述病情的开场白都是不够正确的。

       如“我看感冒”,这种叙述不清楚。因为感冒有发热、头痛、咳嗽、流涕、喉痛等不同症状,医生在选择药物时要根据症状而对症治疗。病人不说清症状,医生难以开出合理的处方。

       又如主诉“我看咳嗽”,医生问,咳了多少日子?含糊地答“许多日子”、“谁记得清”。这就不利于医生诊断。因为咳嗽时间短,医生常考虑患感冒;咳嗽日子长了,医生则要考虑患支气管炎、肺结核或肺癌。

        如有的主诉“感冒一个月了”,这显然是不确切的。因为感冒的自然病程不可能长达一个月。事实上,有的病人往往把一个月中发生过的几次感冒“连”在一起了;有的人患了感冒又并发鼻炎、副鼻窦炎,还是当作“感冒未痊愈”。

        又如“我看老胃病”。这是把疾病当作了症状,实际上,“老胃病”患者可能是得了慢性胃炎、溃疡病、胃癌、胆石症或胆囊炎等不同的疾病。

    “开场白”讲得不够正确,原因不一。有的病人不懂应怎样叙述病史;不少病人以为“自病自得知”,不耐烦多讲几句。这有可能使医生迟诊,甚至造成误诊。

        还有不少慢性病人自以为“久病成良医”,根本不愿说病情,只是要求配药。可是,自我感觉并不能反映疾病的真实情况,在求医叙述病情时,还是应该按医生的问话认真回答才对。

        叙述病情时,除了“开场白”外,接下去要说清楚症状的发展和变化,有没有其他伴随症状,是“新病”还是“老病”复发,已用过什么药,效果如何,以及食欲和大便、小便状况。如果还患有其他慢性病,尤其是肝、肾等疾病,或对某种药物有过敏,都应该告诉医生。

        如果有涉及隐私的问题,也应该告诉医生,医生会为您保密的。

       据专家统计,单单依靠病人叙述的病史,医生就能对60%的病人作出正确的诊断,可见正确叙述病史是相当重要的。

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