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北京阜外医院-冠心病患者的自我保健

来源:北京阜外心血管医院  咨询: 人 预约电话:15810063221
冠心病(即冠状动脉粥样硬化性心脏病)的病变基础是心脏的唯一营养动脉——冠状动脉及分支发生病变。引起动脉管壁形成粥样斑块的原因与个人血脂代谢有关,尤其是家庭遗传性低密度脂蛋白增高的患者,更易早发冠心病。使心脏的正常工作就会受到不同程度的影响,引起缺血性疼痛甚至缺血性心肌坏死以及其它并发症。
  一、冠心病的症状:
     (一)早期冠心病或称隐性冠心病,在查体时心电图已表现出心肌供血不足的图形,但病人无任何症状及不适,能参加日常工作及活动,因为心脏还有较好的侧枝循环或冠状动脉病变较轻,此时应积极防治,服用扩张血管的药,提高警惕定时复查。但往往因缺乏常识,只以主观感觉判定病情的轻重,一直到出现心绞痛症状或发生心肌梗塞才被迫就医。
     (二)心绞痛的特点
        1、疼痛部位有的很典型,发生在胸骨中或上1/3处,可放射到左肩左上肢前内侧达无名指或小指处。但不典型的也很多,可以不在心前区,表现为右侧胸部,上腹部、胃部、后背、牙床、颌部等疼痛,或感觉胸闷、嗓子发堵或紧缩,甚至有窒息感,手臂发麻或麻刺感。
        2、心绞痛症状一般皆为轻至中度不适,休息可缓解。
        3、疼痛或上述不适感每次可持续2—3分钟,大于15分钟很少见。经休息,含硝酸甘油很快可缓解。如含药无效应考虑诊断。如含药有效,诊断已确定,此次反复含药无效,应警惕心肌梗塞的可能性。
        4、诱发心绞痛的因素:与体力活动、寒冷、饱餐或进高脂肪餐后,情绪激动、感染等有关。
  二、心绞痛临床类型:
     (一)劳累性心绞痛:劳累性心绞痛占2/3,因其冠脉管腔窄多以超过50%。当运动量增加,心脏代偿能力已无法供应所需血液,心肌缺血(氧)而致心绞痛。根据心绞痛的轻重,可以分为稳定劳力性心绞痛及不稳定性心绞痛。后者常指心绞痛发作病程在一个月以内,或患心绞痛发作较既往频繁,疼痛加重,每次持续时间延长、自觉病情突然加重。此类型的患者应提高警惕,尽快去医院诊治,重视休息,否则易发生心肌梗塞。
稳定劳累性心绞痛指心绞痛发作已有一个月以上,引起心绞痛的体力活动是在一段时期内(数月或数年)是稳定的,超过一定的活动量可以重复出现心绞痛。
     (二)自发性心绞痛:心绞痛发作与劳力或其它引起心脏工作量增加的因素无明显关系。常于休息状态时发生。一些病人常在早期有劳累性心绞痛。后期休息时也有发作。有些病人可在开始就于休息状态下发生心绞痛。这类病人经冠脉造影证实的确有狭窄——冠脉阻塞病变,而有的患者也可无明显狭窄,主要是因冠脉痉挛使血流明显减少,引起暂时性的心肌缺血缺氧导致心绞痛发作。

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